Artrose van het schoudergewricht is een levenslange degeneratieve ziekte die voornamelijk het gewrichtskraakbeen aantast, en vervolgens de koppen van de botten die het schoudergewricht vormen. Artrose veroorzaakt hevige pijn en verminderde mobiliteit in het gewricht en kan leiden tot verlies van arbeidsvermogen en aanzienlijke moeilijkheden bij de dagelijkse zelfzorg. Het is ook beladen met de overgang van een degeneratief proces naar de wervelkolom, vooral naar het cervicale gebied.
Hoewel symptomen van artrose van het schoudergewricht Meestal komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 45 jaar, maar de ziekte kan zich ook ontwikkelen bij zeer jonge patiënten - als gevolg van letsel, infecties, het dragen van zware lasten met een onjuiste verdeling van de lasten en een slechte houding. Vertrek zonder behandeling van symptomen van artrose van het schoudergewricht het is onmogelijk - na een paar jaar of decennia kan dit leiden tot versmelting van de botten en volledige blokkering van de schouder. Deze aandoening is vooral pijnlijk omdat de pathologie meestal de hoofdhand treft (rechts bij rechtshandige mensen, links bij linkshandige mensen).
Symptomen van artrose van het schoudergewricht
Symptomen en behandeling van artrose van het schoudergewricht zal veranderen afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er zijn 3 fasen, waarvoor de volgende symptomen specifiek zijn:
- 1e etappe. Pijn als gevolg van artrose van het schoudergewricht in het beginstadium is het direct in het gewricht zelf gelokaliseerd, maar het kan ook uitstralen naar het schouderblad. De aard van de pijn is overwegend pijnlijk of dof, met de neiging te verergeren na inspanning of tijdens de werkdag. Er zijn geen acute pijnen of pijnen in rust. Röntgenonderzoek kan een lichte vermindering van het lumen van de gewrichtsruimte en zeldzame osteofyten (botuitgroeiingen in de vorm van stekels, knobbeltjes, haken, "vizieren") aan het licht brengen. In dit stadium reageert de ziekte het meest op behandeling en wordt deze als voorwaardelijk omkeerbaar beschouwd.
- 2e etappe. De pijn wordt intenser en houdt aan tijdens de rust, waardoor de patiënt 's nachts last krijgt. Ziet er droog en ruw uit kraken in de schouder en moeite met bewegen (alsof er zand in de voeg is gegoten). Artrose van de schouder van de 2e graad wordt gekenmerkt door ernstige zwelling, verhoogde temperatuur van de zachte weefsels en andere ontstekingssymptomen, die beperkingen opleggen aan de gebruikelijke dagelijkse activiteiten van de patiënt. Geleidelijke spieratrofie begint, wat tot uiting komt in het "krimpen" van spierweefsel. Sommige patiënten merken ook spastische spierspanning en een onvermogen om bepaalde bewegingen uit te voeren (meestal in de extreme positie van het opperarmbeen).
- 3e etappe. Aanhaken pijn als gevolg van artrose van het schoudergewricht Fase 3 verstoort de uitvoering van werktaken en een gezonde slaap. Er is een uitgesproken beperking van de mobiliteit in het gewricht, stijfheid van de armen en rug. Het kenmerk van deze fase kan worden beschouwd als een vervorming van het schoudergewricht, die zelfs met het blote oog merkbaar wordt.
Pijn
Pijn – het meest merkbaar voor de patiënt symptoom van artrose van het schoudergewricht. De oorzaak is het verschijnen van erosies en schaafwonden op het oppervlak van het synoviale kraakbeen. Ze maken de gewrichtsoppervlakken ruw, creëren wrijving en voorkomen gezond glijden van de gewrichtselementen. Vervolgens dragen osteofyten, die de periarticulaire weefsels beschadigen, bij aan het verhoogde pijnsyndroom. Meestal treedt pijn op aan het einde van een werkdag of na zware inspanning (bijvoorbeeld sporten in de sportschool). In eerste instantie pijn als gevolg van artrose van het schoudergewricht verdwijnt na rust, daarom wordt het ten onrechte toegeschreven aan overwerk of overbelasting. De patiënt merkt echter al snel een sterke en progressieve afname van het uithoudingsvermogen.
Later, zonder behandeling van artrose van het schoudergewricht, de pijn verandert van dof naar acuut, gelokaliseerd in het gebied van de claviculaire-scapulaire driehoek. Scherpe pijn tijdens fysieke activiteit kan bijna ondraaglijk zijn. Vervolgens hindert ernstige pijn de patiënten zelfs 's nachts. Het is kenmerkend dat pijn als gevolg van artrose van het schoudergewricht verergeren wanneer u probeert uw armen omhoog te heffen of ze achter uw rug te leggen. Vaak gaat het bewegen van uw handen naar deze positie gepaard met doffe klikken, krakende geluiden en knetterende geluiden.
Kraken in de schouder
Kraken in de schouder - dit is symptoom van artrose van het schoudergewricht, wat intenser wordt naarmate de gewrichtsoppervlakken slijten. Het is belangrijk om te weten dat een knelpunt in het schoudergewricht als een fysiologische norm wordt beschouwd en dat zelfs bij gezonde mensen vaak rinkelende klikken te horen zijn. Dergelijke onschadelijke klikken treden meestal op als gevolg van luchtbellen in de gewrichtsvloeistof die barsten tijdens compressie.
We kunnen alleen over artrose van het schoudergewricht praten op basis van een crunch als deze gepaard gaat met pijn en beperkte mobiliteit. Wat ook zorgen baart, is een dof, ‘zwaar’ knarsend geluid (alsof de botten wrijven, aan elkaar ‘kleven’).
Verminderde mobiliteit in het schoudergewricht
De amplitude van willekeurige bewegingen wordt verminderd als gevolg van de vernauwing van de gewrichtsruimte. Het lumen van de gewrichtsruimte kan krimpen als gevolg van het dunner worden van het kraakbeen en de proliferatie van osteofyten. Ontstekingszwelling kan de schouder ook gedeeltelijk blokkeren. In de latere stadia van de ziekte kunnen contracturen (aanhoudende beperkingen van de mobiliteit) en zelfs ankylose (volledige versmelting van botten) optreden.
Verminderde mobiliteit als symptoom van artrose van het schoudergewricht gaat meestal gepaard met zeurende, pijnlijke of scherpe pijn bij het strikken van een schort, het ophangen van wasgoed, het draaien van het stuur of het uitvoeren van andere huishoudelijke activiteiten. 'S Ochtends hebben patiënten last van stijfheid, die eerst verdwijnt na normale ochtendactiviteit, en dan – kan de hele dag duren. Meestal gaat stijfheid gepaard met periodieke spierspasmen als gevolg van constante spanning.
Misvorming van de schouder
Schoudermisvorming wordt al merkbaar in het derde stadium van artrose, wanneer de enige behandelingsoptie een operatie kan zijn. Naarmate het gewrichtskraakbeen uitgeput raakt, komen compenserende vervangingsmechanismen in werking: botweefsel groeit in plaats van kraakbeen om de stabiliteit van het bewegingsapparaat te behouden. Door de proliferatie van osteofyten en veranderingen in de structuur van het kraakbeen begint de vervorming van het botweefsel, dat ook slijtage ondergaat.
De externe contouren van het gewricht veranderen ook als gevolg van oedeem, dat optreedt als gevolg van overproductie van synoviale vloeistof en verstoring van metabolische processen in de bron van ontsteking.
Schoudervervorming geeft aan dat het kraakbeen volledig is vernietigd en dat het degeneratieve proces zich heeft verspreid naar de koppen van de botten. Het natuurlijke gevolg hiervan is, naast de vervorming en verstoring van de congruentie (toeval) van gewrichtsoppervlakken, een verkorting van de ligamenten en spierdystrofie.
Behandeling van artrose van het schoudergewricht
Behandeling van artrose van het schoudergewricht wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met de ernst van de ziekte, de individuele kenmerken van het beloop, de verdere prognose en bijkomende ziekten. Als het proces secundair is aan de onderliggende ziekte (jicht, diabetes mellitus, reumatoïde artritis), dan behandeling van artrose van het schoudergewricht uitgevoerd met medewerking van gespecialiseerde specialisten.
In stadium 1 kan schouderartrose volledig worden gestopt met behulp van een competente behandeling en strikte naleving van klinische aanbevelingen. In stadium 2 kan de ontwikkeling ervan aanzienlijk worden vertraagd met behulp van complexe therapie (fysiotherapie, farmacotherapie, oefentherapie, gezonde levensstijl). In stadium 3, met enorme vernietiging van de gewrichtsarchitectuur, kunnen de meeste patiënten alleen door een operatie worden geholpen.
Chirurgische behandeling van artrose van het schoudergewricht
In de laatste fase van artrose treden onomkeerbare veranderingen in het botweefsel op, dus om pijn te elimineren en de mobiliteit te herstellen, raden artsen aan een endoprothese te installeren. In dit geval wordt het zieke gewricht vervangen door een titanium of ander implantaat.
Gewoonlijk moet een operatie alleen worden toegepast in gevallen van gevorderde, onbehandelde artrose. Als het verloop van de ziekte echter ongunstig is en conservatieve therapie niet effectief is, kan een chirurgische oplossing de enige oplossing zijn, zelfs bij volledige therapie. Dergelijke operaties worden zelfs op jonge en middelbare leeftijd uitgevoerd.
Na installatie van het implantaat verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, maar hij moet een orthopedisch regime volgen. Ondanks hun ‘uithoudingsvermogen’ kunnen implantaten een gezond gewricht niet 100% vervangen.
Als de mate van artrose een minimaal invasieve interventie mogelijk maakt, kan de patiënt het volgende worden voorgeschreven:
- gewrichtspunctie (verwijdering van ontstekingsexsudaat gevolgd door toediening van het medicijn);
- artroscopie van het gewricht (“reinigen” van het gewricht van osteofyten en fragmenten van dood weefsel via een kleine incisie).
Fysiotherapie bij artrose van het schoudergewricht
Fysiotherapeutische technieken verlichten de symptomen van artrose van het schoudergewricht en de toestand van de patiënt, en vertragen het verloop van de ziekte. Sommige soorten fysiotherapie helpen osteofyten te vernietigen, verbeteren de toediening van medicijnen rechtstreeks aan de laesie, stimuleren de bloedcirculatie en helpen het volume van het spierweefsel te behouden. Ze hebben ook een indirect effect op de regeneratiesnelheid van kraakbeenweefsel en elimineren zwelling en ontsteking.
De meest effectieve procedures voor het verlichten van symptomen van schouderartrose zijn:
- magnetische therapie;
- lasertherapie;
- schokgolftherapie;
- elektromyostimulatie;
- medicinale elektro- en fonoforese;
- massage en manuele therapie;
- oefentherapie;
- balneotherapie (vooral terpentijn-, natriumchloridebaden);
- cryotherapie;
- ozon therapie;
- mechanotherapie.
Oefentherapie bij artrose van het schoudergewricht
Gymnastiek voor behandeling van artrose van het schoudergewricht omvat voornamelijk statische oefeningen (wanneer u in een bepaalde positie moet blijven). Dergelijke oefeningen helpen de spieren en ligamenten te versterken en stellen u in staat de belasting van het pijnlijke gewricht over te dragen (actieve bewegingen in het gewricht kunnen het alleen maar beschadigen). Oefentherapie wordt gebruikt behandeling van artrose van het schoudergewricht alleen in een staat van remissie, d.w.z. bij afwezigheid van ontstekingssymptomen. Als u pijn voelt, stop dan met gymnastiek.
Soepele oefeningen voor het schoudercomplex, die staand of zittend worden uitgevoerd, kunnen als optimaal worden beschouwd. Ze moeten bij voorkeur dagelijks worden uitgevoerd– 2-3 sessies per dag om de gewrichten te ontlasten. De exacte reeks oefeningen moet worden geselecteerd door een fysiotherapie-instructeur of een revalidatiearts. – rekening houdend met de leeftijd, het postuur, de anatomische kenmerken en de toestand van de patiënt.
Medicamenteuze behandeling van artrose van het schoudergewricht
Behandeling van artrose van het schoudergewricht met medicijnen heeft de volgende doelstellingen:
- eliminatie van pijn en ontstekingssymptomen;
- verbetering van metabolische processen in kraakbeen, botten en zachte weefsels;
- herstel van kraakbeenweefsel.
Ontstekingsremmende medicijnen
Ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde en glucocorticoïden) blokkeren effectief de ontstekingen in de stadia 1 en 2 van de ziekte, maar bieden slechts een tijdelijk symptomatisch effect. Deze groep geneesmiddelen veroorzaakt geen structurele verbeteringen in het kraakbeenweefsel en remt de progressie van de ziekte niet. Daarom werken NSAID’s en GC’s zonder primaire therapie na verloop van tijd niet meer.
Ontstekingsremmende medicijnen voor behandeling van artrose van het schoudergewricht zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten, capsules, zalven en crèmes, maar ook als injecties en rectale zetpillen. NSAID's voor uitwendig gebruik kunnen doorlopend worden gebruikt; bij andere vormen van vrijgave kunnen ze in de regel niet worden gebruikt behandeling van artrose van het schoudergewricht medicijnen langer dan 12 dagen.
Chondroprotectors
Preparaten op basis van kraakbeencomponenten – Dit is de enige groep medicijnen die reparatieprocessen in de kraakbeenlaag kunnen veroorzaken. In combinatie met andere methoden voor de behandeling van artrose van het schoudergewricht kunnen chondroprotectors erosieve laesies van het kraakbeen in de vroege stadia van de ziekte elimineren en de progressie ervan in latere stadia vertragen. Bovendien kunnen chondroprotectors worden gebruikt als preventieve maatregel voor artrose als een persoon risico loopt (bijvoorbeeld gewichtheffen of werk verricht waarbij zware lichamelijke arbeid nodig is).
Hoe werken ze? Allereerst verbeteren chondroprotectors de kwaliteit van het gewrichtsvocht (gewrichtssmering) en maken het stroperiger. Bij artrose wordt gewrichtsvloeistof vaak in grote volumes geproduceerd, maar heeft het een slechte samenstelling en een lage viscositeit. Hierdoor kan het het kraakbeen niet goed voeden en zorgen voor het glijden van de gewrichtsoppervlakken.
Chondroprotectors verrijken de samenstelling van de gewrichtssmering, wat leidt tot de vorming van resistentere chondrocyten en versnelt ook de regeneratie van kraakbeen. Ze moeten 2 tot 6 maanden per jaar worden ingenomen – Maar ze zorgen ook voor een langdurig effect. Chondroprotectors zijn gemakkelijk in te nemen en hebben al veel patiënten geholpen. In tegenstelling tot andere middelen voor behandeling van artrose van het schoudergewricht met medicijnen, hebben geen bijwerkingen.
Krampstillers en vitamines
Als gevolg van het degeneratieve proces wordt de belasting die het gewrichtskraakbeen anatomisch aanneemt, herverdeeld over de botstructuren en het spier-ligamenteuze apparaat. Dit leidt tot constante spasmen, die niet alleen pijn veroorzaken bij de patiënt, maar ook leiden tot spierafbraak, een gevoel van chronische vermoeidheid en verslechtering van de mobiliteit van de schoudergordel.
Om spasmen te verlichten die optreden naarmate de ziekte voortschrijdt, worden krampstillers, spierverslappers en B-vitamines gebruikt (ze verlichten ook ontstekingen).
Stimulerende middelen voor de microcirculatie
B behandeling van artrose van het schoudergewricht bloedmicrocirculatiecorrectoren vervullen twee functies: ze verbeteren indirect de regeneratie van kraakbeenweefsel en vertragen de processen van vernietiging ervan, en hebben ook een matig anti-oedemateus effect. Deze groep geneesmiddelen bevordert de snelle eliminatie van afbraakproducten die worden gevormd tijdens de dood van chondrocyten (wat betekent dat het lichaam minder enzymen produceert die gezonde cellen kunnen beschadigen). Daarom zijn ze vooral effectief wanneer ze samen met enzymblokkers worden gebruikt.
Anderen
De afgelopen jaren voor behandeling van artrose van het schoudergewricht Er worden ook genetisch gemanipuleerde medicijnen gebruikt (bijvoorbeeld gezuiverd bloedplasma van patiënten). Meestal wordt plasma-lifting gebruikt, waarbij plasma lokaal op de plaats van het degeneratieve proces wordt geïnjecteerd. Deze procedure stimuleert de bloedcirculatie en de regeneratie van chondrocyten.
Preventie van artrose van het schoudergewricht
Preventie van artrose van het schoudergewricht bestaat uit het volgen van eenvoudige regels:
- dagelijkse fysieke activiteit behouden;
- let op je houding;
- een gezond orthopedisch regime handhaven bij het uitvoeren van huishoudelijke en professionele taken, maar ook tijdens de slaap;
- richt de werkplek zo in dat de belasting op de schoudergewrichten tot een minimum wordt beperkt;
- geef slechte gewoonten op;
- diversifieer uw dieet en vermijd ongewenst voedsel;
- afvallen als u overgewicht heeft;
- vermijd overbelasting en tijdens het sporten – handhaaf een zacht regime;
- Bezoek jaarlijks een orthopedist of reumatoloog voor onderzoek.
Artsen zeggen dat een onevenwichtig, voedingsarm dieet een grote rol speelt bij de ontwikkeling van schouderartrose. Daarom raden ze aan om de consumptie van vet, zout, zoet en gekruid voedsel te minimaliseren en ingeblikt voedsel, bewerkte voedingsmiddelen en andere bewerkte voedingsmiddelen te vermijden. Gegeleerd vlees, varkenskraakbeen (oren, poten), vette vis uit de noordelijke zeeën, noten, vers fruit en groenten, volle granen, mager vlees, zuivelproducten en eieren helpen de behoeften van het lichaam en, in de eerste plaats, de gewrichten te bevredigen. Met dit dieet kunt u verminderen symptomen van artrose van het schoudergewricht zelfs als het pathologische proces al is begonnen.
Wees gezond!